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工作動態

實話石說丨緊急避孕藥的那些煩心事

來源:中國非公立醫療機構協會 作者:石浩強 發布:2021-06-18 13:37


緊急避孕藥作為一種事后補救的避孕措施,主要用于預防無避孕措施的性生活或避孕措施失敗而有可能引起的意外妊娠。對于暫時沒有“造娃”計劃的人們來說,激情之后亡羊補牢至關重要。當然,是藥三分毒,緊急避孕藥不能作為常規的避孕手段。最近,有專家提出緊急避孕藥吃多了可能會引起月經不調、內分泌失調、宮外孕,甚至不孕、不育等不良反應,建議1年內服用不要超過3次,那這種說法到底是否科學呢?

緊急避孕藥主要包括左炔諾孕酮、米非司酮和醋酸烏利司他3種。左炔諾孕酮是比較容易獲得的非處方藥物(OTC藥物),即不需要醫生處方就可以直接到藥店購買,相對來說其安全性還是比較高的,應在性交后的72小時內,盡早1次性服用1.5mg或間隔12小時分2次服用0.75mg,數據顯示可以降低60%~90%的意外妊娠風險。米非司酮屬于處方藥,應在性交后的120小時內服用10mg~25mg,避孕成功率高達99%左右,但可能會導致女性下次月經延遲5天以上。醋酸烏利司他是一種新型的孕酮類制劑,先后于2009年在歐盟和2010年在美國獲得批準上市,為處方藥,與左炔諾孕酮相比避孕效果更好,一般應在性交后的120小時內服用30mg,但同樣可以導致部分女性的月經周期明顯發生延遲。

緊急避孕藥常見的不良反應有惡心、嘔吐、陰道出血、月經周期發生改變以及其它癥狀如:乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等。其中,惡心、嘔吐等的胃腸道反應是緊急避孕藥最為常見的不良反應,如服用左炔諾孕酮的女性,約20%出現惡心、4%出現嘔吐;服用米非司酮的女性則有6%出現惡心、1%出現嘔吐。事實上由于緊急避孕藥所引發的嘔吐發生率并不高,一般不需要服用止吐藥,但若在服藥后2小時內發生嘔吐,則應當即時補服避孕藥物。服用緊急避孕藥后,部分女性還會出現不規則的陰道流血或滴血,一般情況下是不需要處理的,但這僅僅是藥物不良反應的表現,并不意味著緊急避孕已經成功,實際上只有下次月經來潮才是成功避孕的標志。服用緊急避孕藥還可導致女性月經周期發生改變,大概率事件是,服用左炔諾孕酮可致月經周期平均提前1天,而服用米非司酮與醋酸烏利司他則可能引起月經周期延遲,有時甚至可以長達7天之久。緊急避孕藥物的其它不良反應較為輕微,一般可以自行緩解。

綜上所訴,緊急避孕藥的安全性還是比較高的,并不會引發嚴重的并發癥,如避孕失敗也不會增加異位妊娠及胎兒畸形的概率,所以應該可以放心地按需使用,實際上即使在同一個月經周期內也可以多次服用緊急避孕藥,故1年內服用不能超過3次的這一說法是缺少科學依據的。當然,緊急避孕藥不應當作為常規的避孕手段,其避孕的成功率并不比短效避孕藥、避孕套等事前避孕措施高,而其不良反應相比于短效避孕藥而言則明顯增加。還有,緊急避孕藥所引起的月經周期改變,尤其是月經延遲還可能會造成女性因為害怕意外懷孕而產生沉重的心理負擔。

對于女性而言,首先應當意識到避孕藥并非僅僅指緊急避孕藥,緊急避孕只是一種事后的補救措施。藥物方面,應盡早的按需服用,1年之內服用不能超過3次的說法并不科學;用藥后2小時內如出現嘔吐,應當及時補服;緊急避孕藥的避孕成功率并不比常規的避孕措施高;避孕成功應以下次月經來潮為準,若出現月經延遲,可至醫院作相關早孕檢查;應按照規范的次數與劑量服用,不能多服;服藥后即使避孕失敗也并不會增加異位妊娠與胎兒畸形的概率。

藥物的安全性從某種意義上說是具備相對性的,不良反應與治療效果是藥物“與生俱來”的屬性,我們要理性對待藥物的不良反應,只要不良反應已知和可控,仍屬好藥!緊急避孕藥當然不能常規服用,但也不是1年內服用不能超過3次,該吃的時候就得吃,總好過意外懷孕后去做人工流產吧!

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作者簡介:

石浩強,中國非公立醫療機構協會信用與能力評價專家庫專家;上海市社會醫療機構協會藥學分會副主任委員;上海市社會醫療機構醫療質量與安全專家委員會委員;現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任,微博粉絲80萬上海市執業藥師協會副會長、理事;上海市執業藥師協會藥學科普專業委員會主任委員;上海市執業藥師協會使用專業委員會常務委員;上海市科學技術普及者協會會員;上海市科普作家協會會員;上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”;上海健康醫學院系部學術委員會委員;黃浦區科普志愿者協會理事長;黃浦區醫學會藥事質控專家組成員;黃浦區人民陪審員;第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委;第2屆黃浦區科協代表,第2屆黃浦區紅十字會理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委,《中國醫刊》特邀編委,《中國醫藥工業雜志》審稿專家。


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