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雌激素（Estrogen）是一種能夠促進雌性動物（女性）第二性征發(fā)育及性器官成熟的甾體類激素，主要由卵巢和胎盤分泌產(chǎn)生，其受體廣泛分布于生殖系統(tǒng)靶器官，包括外陰、陰道、子宮、輸卵管和卵巢，以及生殖系統(tǒng)外的靶器官，包括骨骼、心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、皮膚等等。

雌激素不僅具備促進和維持女性生殖器官和第二性征的生理作用，還對內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、骨骼的生長和成熟、皮膚等均有明顯的影響。人體雌激素水平的均衡和穩(wěn)定非常重要。

雌激素的作用主要可分為對于生殖系統(tǒng)及非生殖系統(tǒng)兩個部分。對于生殖系統(tǒng)，相對均衡水平的雌激素是維持女性的第二性征、卵子的發(fā)育和排出、妊娠發(fā)生的一項重要保障。在非生殖系統(tǒng)方面，雌激素可以促進青春期骨骼的生長和骨骺的閉合，對于維持骨礦物質(zhì)含量具有重要的意義。而眾所周知的是在女性絕經(jīng)期后，雌激素的水平會下降，骨折的風險也會隨之增高。此外，雌激素對于心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也具有一定的保護作用，其可促進血管活性物質(zhì)的生成，有助于血管內(nèi)皮的修復(fù)，維持血管張力，保持血管通透性從而產(chǎn)生抗動脈粥樣硬化的作用。還有，雌激素可以促進神經(jīng)膠質(zhì)細胞的發(fā)育、神經(jīng)遞質(zhì)的合成、神經(jīng)細胞的生長、分化等，有研究表明在女性絕經(jīng)期后補充雌激素，還可以增強語言記憶及學習新知識的能力。

事實上，雌激素的缺乏對于女性第二性征、生殖系統(tǒng)的發(fā)育與成熟都會產(chǎn)生不利的影響，如子宮萎縮、外陰萎縮等。而在青春期，如果雌激素水平低下可以導致發(fā)育異常、身高過高等。與之相反，青春期雌激素水平過高，則可加快骨骺的閉合而影響身高。此外，雌激素缺乏還可導致冠心病、骨質(zhì)疏松、阿爾茨海默癥等疾病的發(fā)病率增加。

當人體缺乏雌激素時可予適當、精準地補充，但如果無視自身體內(nèi)的雌激素水平和家族的遺傳情況，盲目亂補雌激素，反而會致病，例如會誘發(fā)乳腺癌、子宮肌瘤、乳腺增生等，因此均衡、穩(wěn)定的雌激素水平十分重要。

傳統(tǒng)認為，雌激素是一種“女性”激素，但其實男性體內(nèi)也存在雌激素，適量的雌激素對于男性的心臟同樣有保護作用，同樣可以降低心臟病引發(fā)死亡的風險。而雌激素缺乏和雌激素受體缺陷也是導致男性骨質(zhì)疏松的重要原因之一，也就是說，對于男性衰老，雌激素分泌不足同樣是誘因之一。

同樣道理，男性體內(nèi)雌激素水平低，也可以適當補充，但如果補充過多也一樣會產(chǎn)生不良反應(yīng)，如導致男性乳房增大、影響精子生成、性欲低下等。

雌激素是由帶有芳香A環(huán)的18個碳原子組成的甾體激素。 內(nèi)源性的天然雌激素包括雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三醇（E3），其中E2的生物活性最高，但藥效較短，脂化后效果會有所延長。E1的活性相當于E2的30%～50%，而E3則是E1與E2的最終代謝產(chǎn)物，活性最弱。

臨床上用的雌激素類藥物多為天然雌激素雌二醇的衍生物，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、環(huán)戊丙酸雌二醇等。合成的雌激素類藥物包括半合成的炔雌醇、尼爾雌醇和全合成的已烯雌酚、已烷雌酚等。

雌二醇為天然的雌激素，適應(yīng)證為雌激素缺乏綜合征，有骨折風險的婦女的骨礦物質(zhì)含量地丟失。口服起始劑量為1～2mg，用藥過程中如出現(xiàn)靜脈血栓栓塞病、黃疸、偏頭痛突然發(fā)作、突發(fā)性視力障礙、血壓顯著升高等，應(yīng)立即停藥。

戊酸雌二醇的適應(yīng)證為：可與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏患者、血管舒縮性疾病(如潮熱)、生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(如外陰陰道萎縮、性交困難、尿失禁等)、精神性疾病(如睡眠障礙、衰弱等)以及宮頸粘液的改善。戊酸雌二醇為口服給藥，因為個體差異較大，劑量需根據(jù)個體進行調(diào)整，一般1日1片（1mg）。注意，戊酸雌二醇不能用于妊娠或哺乳期婦女，且服用該藥存在一定的風險，如果首次出現(xiàn)偏頭痛或出現(xiàn)頻繁而異常的重度頭痛，或有其它可能為腦血管阻塞的先兆癥狀時，應(yīng)立即停止服藥。出現(xiàn)或者懷疑出現(xiàn)血栓癥狀時，也應(yīng)予停用。事實上，雌激素類藥物治療可以增加患者膽結(jié)石的發(fā)生率，某些婦女在雌激素治療期間容易發(fā)生膽囊疾病。而年齡較大的女性，如65歲或65歲以上，在使用雌激素治療時很有可能出現(xiàn)老年性癡呆，務(wù)必謹慎。

如前文所述，我們介紹了雌激素的神奇作用及內(nèi)源性雌激素的代表性藥物；下期《實話石說》將為您介紹合成類雌激素藥物，以及大豆和蜂王漿等食物情況，敬請期待！