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實話石說丨老年性退行性骨關節炎，預防為主，結合用藥，妥妥的！
老年性退行性骨關節炎是一種臨床上并不罕見的疾病，盡管一般不直接危及患者生命，但卻會使患者活動受限并伴有各種并發癥，如關節腫脹、疼痛等等，嚴重影響患者生活質量，甚至還有致殘、癱瘓的可能。老年性退行性骨關節炎作為一種慢性疾病，醫生給予的診治固然必不可少，但患者對自身病情的長期關注及自我防范顯得尤其重要。
退行性骨關節炎的表現一般是關節疼痛，而且多為休息之后產生，少許活動之后又會緩解。同時還會伴有關節僵硬、變形等癥狀。癥狀輕微的時候可以不使用藥物，使用護具來減輕、限制關節的活動幅度，減少損傷并注意休息，適當的理療也很有幫助，同時注意保暖，注意少走動，尤其是上下樓梯。而肥胖患者還可以通過減肥來減少關節的負擔。
當理療、減輕體重等措施不能有效緩解癥狀時，可以采用藥物治療。主要針對病因的治療藥物是氨基葡萄糖。它是人體內固有的合成物質，是形成軟骨細胞的重要營養素，是健康關節軟骨的天然組織成份。隨著年齡的增長，人體內的氨基葡萄糖的缺乏會越來越嚴重，關節軟骨不斷退化和磨損，所以其在人體內的含量與老年性退行性骨關節炎呈負相關。氨基葡萄糖可以幫助修復和維護軟骨，并能刺激軟骨細胞的生長，服藥后可在軟骨組織中形成聚葡萄糖胺，幫助增加關節腔的軟骨發育，以及增加關節腔的潤滑液.它可以合成蛋白多糖來刺激軟骨細胞的生長，促進形成關節軟骨組織，達到預防關節炎的發生。它的主要作用是：緩解因關節炎引起的疼痛、僵硬和腫脹；強化軟骨結構，預防關節功能失效；潤滑關節及維持關節功能。
氨基葡萄糖的不良副作用較小，但仍有胃腸道不適的可能，隨餐或餐后服用時不良反應會少些。一般服用2～4個月后癥狀緩解較為明顯。如服用氨基葡萄糖的同時還服用其他非甾體抗炎藥用于鎮痛，需要同時減少氨基葡萄糖和止痛藥的劑量。而如同時服用利尿劑時則需增加利尿劑的用藥量。
對于老年性退行性骨關節炎而言，補鈣并非是必須的。但是老年患者往往伴有骨質疏松，補鈣可以減少各種骨骼或關節的并發癥，對患者是有益的。對于成人，一般推薦每日攝取的鈣量約為800 毫克，對于老年人，一般推薦每日攝取鈣量為1000毫克左右，長期酗酒、抽煙和鈣劑吸收不良者每日攝取鈣量可以達到1250mg，然而目前我國人均鈣攝取量卻達不到推薦量的一半。另外，老年患者的鈣流失速度快于年輕人，補鈣的同時還應補充維生素D來幫助吸收。可以直接使用鈣及維生素D的復方制劑，既方便使用，劑量也更精確。
口服鈣劑一般需在胃部經胃酸解離成鈣離子后，經小腸吸收。對于確定每日補鈣劑量后，不推薦將一日劑量一次服用，建議分次服用，每次補鈣50mg為宜，以提高生物利用度和鈣劑的吸收率。在服用鈣劑的時間上，由于后半夜與清晨時，人體的血鈣濃度較白天更低，故晚上補鈣，更加利于鈣的吸收。一般晚飯后1小時左右補鈣較為適宜（此時胃酸分泌增加，在酸性環境下更有利于鈣劑的吸收），并喝適量的水，防止結石產生。避免含有草酸根、磷酸根成分較多的食物、水果同服，如菠菜、茭白、竹筍、菠蘿等，以免與鈣劑產生草酸鈣、磷酸鈣的沉淀。同時促進機體對于維生素D的合成和吸收，多做戶外運動、多曬太陽。亦可以采用食物補鈣，多喝牛奶、豆奶等益處多多。
總而言之，老年性退行性骨關節炎是一種日積月累的慢性病，“慢病需要慢治”，它的治療是不大可能一蹴而就的。患者需保持良好健康的生活方式，防病勝于治療，醫務人員及家人的關心幫助是必需的，同時輔以氨基葡萄糖和鈣劑等藥物治療也至關重要。
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