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中國非公立醫療機構協會是由依法獲得醫療機構執業許可的非公立醫療機構、相關企事業單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業性、非營利性社會組織。更多>>
實話石說丨吃藥要忌口,這些藥物和食物不能同服


頭孢菌素類藥物(如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢西丁、頭孢呋辛等)、甲硝唑、酮康唑、阿司匹林、鎮靜催眠藥等在用藥期間需忌酒。頭孢菌素類藥物、甲硝唑、酮康唑等用藥的同時喝酒可引起胸悶、氣短、喉頭水腫、四肢乏力、面部潮紅、頭痛、惡心等“雙硫侖樣反應”,是由于藥物抑制人體內的乙醛脫氫酶,導致乙醇代謝受阻產生毒性所致。阿司匹林則有抑制乙醛氧化酶的作用,使得乙醇代謝為乙醛后無法順利轉化為乙酸從而導致蓄積,引起頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀。在服用鎮靜催眠藥物時飲酒可進一步的加深藥物的中樞抑制作用,過度抑制可以使人反應遲鈍、導致昏睡,甚至昏迷不醒等。

鐵劑、黃連素在服藥時,不宜飲茶或用茶水送服。茶水中約有10%的鞣質成分,在體內被分解成鞣酸可以與鐵離子形成不溶性的沉淀而影響鐵劑的吸收,影響藥效的同時還會刺激胃腸道,引起腹痛或便秘;鞣酸還可沉淀黃連素中的生物堿,從而降低藥效。一般認為因此,服用黃連素前后2小時不能飲茶。

甲磺酸雙氫麥角毒堿、舍曲林、降壓藥物(如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、貝尼地平、硝苯地平等)、伊曲康唑等不宜與葡萄柚汁同服。葡萄柚汁對于細胞色素P450酶系的CYP3A4酶有抑制作用,可抑制此酶介導的藥物代謝過程。同服葡萄柚汁,可以使甲磺酸雙氫麥角毒堿的中毒(惡心、嘔吐、缺血性血管痙攣等)風險增加;使得舍曲林的血藥濃度升高,不良反應風險增加;降低伊曲康唑的口服生物利用度,減弱其抗真菌的作用;使降壓藥的血藥濃度升高,從而引起低血壓等嚴重不良反應。

鈣劑不宜與富含纖維素(例如菠菜)、咖啡因的食物(例如咖啡、可樂)同服。纖維素可與鈣形成不易吸收的化合物,從而阻礙鈣的吸收;咖啡因可抑制鈣的吸收并促進其經尿液的排泄。

牛奶中含有多種物質能使藥物難以被胃腸道吸收,牛奶容易在藥物表面形成一個覆蓋膜,奶中的鈣、鎂等礦物質與藥物發生化學反應,形成非水溶性物質,影響藥物釋放及吸收,有些藥物甚至會被牛奶中所含離子破壞,降低藥物在血液中的濃度,影響藥效,一般需服藥后間隔1—2小時再喝牛奶。例如阿侖膦酸鈉、止瀉藥、枸櫞酸鉍鉀、四環素等就不宜與牛奶同服。含高鈣的牛奶可以使雙膦酸鹽的吸收下降;牛奶不僅降低止瀉藥的藥效,其含有的乳糖還有可能加重腹瀉癥狀;牛奶中蛋白易與枸櫞酸鉍鉀的鉍離子形成絡合物,而降低其藥效;牛奶中的鈣還可與四環素結合,從而影響四環素的吸收。

鹽酸金剛烷胺、氟哌啶醇不宜與檳榔同服。檳榔的擬膽堿作用可與金剛烷胺的抗膽堿作用相拮抗,從而降低其藥效;檳榔的膽堿能活性還可以加強氟哌啶醇的椎體外系不良反應,故不宜同服。

降血糖藥物那格列奈、吡格列酮不宜與苦瓜同服??喙嫌幸欢ǖ慕笛亲饔?,在與那格列奈、吡格列酮合用時,會增加低血糖發生的風險。
藥物在體內的代謝過程是一個復雜的過程,諸多因素會影響藥物的代謝,其中我們平時吃的食物更是會對藥物的代謝產生影響,進而影響藥效。服藥的同時,什么能吃,什么不能吃,醫生下醫囑時往往言之不詳,而藥師就應該在這塊多多發揮作用。謹記,合理用藥是責任,安全用藥是前提。
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石浩強,中國非公立醫療機構協會信用與能力評價專家庫專家;上海市社會醫療機構協會藥學分會副主任委員;現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任;上海市執業藥師協會副會長、理事;上海市執業藥師協會藥學科普專業委員會主任委員;上海市執業藥師協會使用專業委員會常務委員;上海市科學技術普及者協會會員;上海市科普作家協會會員;上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”;上海健康醫學院系部學術委員會委員;黃浦區科普志愿者協會理事長;黃浦區醫學會藥事質控專家組成員;黃浦區人民陪審員;第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委;第2屆黃浦區科協代表,第2屆黃浦區紅十字會理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委,《中國醫刊》特邀編委,《中國醫藥工業雜志》審稿專家。
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