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協會介紹

中國非公立醫療機構協會是由依法獲得醫療機構執業許可的非公立醫療機構、相關企事業單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業性、非營利性社會組織。更多>>

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工作動態

實話石說丨藥謠言:臨睡前吃藥,會不會更傷肝

來源:中國非公立醫療機構協會 作者:石浩強 發布:2021-08-27 09:49


肝臟的主要功能是產熱,分泌和排泄膽汁,并參與血液循環物質的代謝,并將人體產生的有害物質或攝入體內的各種藥物進行生物轉化,最終將代謝物排出體外,人體最為重要的解毒器官。身體是革命的本錢,有著健康的身體,人們才能更好的學習工作,享受美好的人生。是藥三分毒,藥物在發揮治療作用的同時,往往還會產生不良反應,有時可能會對肝臟造成一定的損傷。事實上用藥就是權衡利弊的選擇,用藥時當然應當盡可能地將藥物對于肝臟損傷降至最低。但最近傳言說在臨睡前服藥會傷肝,事實是否真的是這樣呢?

中醫認為肝臟主導人體的氣、血、水的流通。《黃帝內經》認為肝乃將軍之官,是人體里的大將軍,主藏血,人臥則血歸于肝,足夠的睡眠才可以使肝臟得以休息和恢復。網上流傳著一種說法:肝臟主要在晚上11點至凌晨2點左右進行排毒,人們在此時段宜在睡眠之中,而睡前服藥則會增加肝臟的負擔,進而引起肝臟損傷,所以臨睡前服藥更加容易傷肝。

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大多數藥物進入體內,都在肝臟進行生物轉化,發生水解、氧化、還原、結合等化學反應,生成低毒或無毒的代謝產物,當然也有可能生成有毒的代謝物。事實上,人類的新陳代謝是從來不會停止的,就像血液不停地流淌一樣,肝臟并非只在夜間某個時間段才進行排毒,而是持續工作著的。因此無論何時吃藥,只要藥物通過肝臟代謝,都會存在一定的肝臟負擔。也就是說,無論睡前服藥還是其他什么時候服藥,同一種藥物對于肝臟所產生的負擔并沒有什么本質的區別,睡前吃藥,并不會增加藥物對于肝臟的額外損傷。實際情況是,按照中醫人臥則血氣歸于肝臟的說法,睡前用藥,在不影響睡眠的前提下并不會影響肝臟的修復。

臨床上把藥物對于肝臟的損傷稱之為藥物性肝損(DILI),主要是由于藥物或其代謝物所引起的肝臟損害,可由藥物毒性或患者本身的過敏反應所引發,事實上部分肝炎就是由DILI所誘發的。另外,中、西藥均可誘發DILI,中藥如何首烏、雷公藤、土三七等,西藥如抗感染藥物、抗腫瘤藥物、免疫調節劑等。



對于患者而言,用藥時應當注意藥物所引發的肝損傷,尤其是使用肝損較為嚴重的藥物時應當更加謹慎。藥物對于肝臟的損傷主要與服藥的品種、劑量、療程或患者本身的特異性體質有關,不會因為你睡前吃藥或者白天吃藥而出現顯著性差異,只要你不是嚴重的依從性差的患者或者比較健忘者,把應當分為兩頓、三頓吃的藥物都攢到臨睡前一次吃就可以了。

事實上有些藥品就是應該臨睡前服用的,比如安眠藥、平喘藥、降血脂藥物、具有中樞抑制作用的抗過敏藥物等等。當然,如果你不想半夜還在“數羊”或者“數水餃”的話,那么對于可能引起失眠的一些藥物是不適宜臨睡前服用的,類似于中藥咳嗽藥水臨睡前猛喝一口的做法,其初衷可能是為了鎮咳或者幫助睡眠,但其所含成分中大多有麻黃堿這一中樞神經興奮藥物,最終會導致失眠,比如漁人百咳靜、小青龍合劑、急支糖漿等。

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作者簡介:

石浩強,中國非公立醫療機構協會信用與能力評價專家庫專家;上海市社會醫療機構協會藥學分會副主任委員;上海市社會醫療機構醫療質量與安全專家委員會委員;現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任,微博粉絲80萬上海市執業藥師協會副會長、理事;上海市執業藥師協會藥學科普專業委員會主任委員;上海市執業藥師協會使用專業委員會常務委員;上海市科學技術普及者協會會員;上海市科普作家協會會員;上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”;上海健康醫學院系部學術委員會委員;黃浦區科普志愿者協會理事長;黃浦區醫學會藥事質控專家組成員;黃浦區人民陪審員;第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委;第2屆黃浦區科協代表,第2屆黃浦區紅十字會理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委,《中國醫刊》特邀編委,《中國醫藥工業雜志》審稿專家。


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