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實話石說丨“與時俱進”的外用消毒藥水變遷史！（上）
常用的消毒藥水有紅藥水、紫藥水、酒精、雙氧水、碘酒、碘伏等，人們較為熟悉的應該是紅藥水和紫藥水了。但近年來，藥店中紅藥水、紫藥水卻似乎已經“退出江湖”了，而頻頻推薦使用碘伏。為什么人們熟知的紅藥水、紫藥水較難買到了呢？在需要使用消毒藥水時，應該如何抉擇呢？碘伏真的那么有用嗎？
這期我們來講有關于紅藥水、紫藥水、酒精的故事。
紅藥水又叫紅汞，顧名思義，含有重金屬汞，汞離子解離后與蛋白質結合，從而起到消毒的作用，但其對細菌和芽孢無效，一般用于淺表創面皮膚外傷的消毒，雖然在過去是較為經典的消毒藥水，但因為其穿透皮膚的作用較弱，抑菌效果較差，且容易受到有機物、堿性環境的影響而降低消毒的效果，此外，汞及其無機化合物已經被WHO歸為3類致癌物，對人體存在著一定的隱患。
正是由于紅藥水的消毒效果差且可能存在的對于人體的潛在毒性大大制約了其使用，所以才會逐漸消失于臨床使用。事實上，我國并沒有全面禁止紅藥水的使用，但在使用紅藥水時需格外注意：不可大面積的長期使用，以免汞中毒；在使用紅藥水時千萬不可與含碘的制劑，如碘酒、碘伏一起使用，以免形成毒性較高的碘化汞而徒增遺憾。
龍膽紫又稱甲紫，是一種堿性染料，而紫藥水則是甲紫的水溶液，常用濃度為0.25%-2%，是一種歷史悠久的消毒藥水，主要用于皮膚、黏膜的消毒，組織無刺激性，且可與粘膜、皮膚表明凝結成保護膜而起到收斂作用，對于革蘭氏陽性菌，特別是葡萄球菌、白喉桿菌、念珠菌等有較好的消毒效果，對革蘭氏陰性菌則無效，其殺菌效力介于紅藥水與碘酒之間，臨床上多用于表淺創面、潰瘍及皮膚感染，如小面積燒傷、濕疹、皰疹、咽喉炎、鵝口瘡等。國外有相關的動物實驗表明甲紫是一種劑量相關性的致癌物，全身性用藥可致癌，我國90年代也有文獻指出甲紫是一種潛在的致癌物，不宜用于粘膜及開放創面上。英國已經將紫藥水的使用范圍限制在局部未破損的皮膚表面，且嚴禁內服。
我國同樣沒有禁止紫藥水的臨床使用，但在使用時需注意：紫藥水不可用于化膿性的創口，因膿液可降低紫藥水的消毒效果，而紫藥水的收斂作用又可使膿液無法流出，會掩蓋病情且使感染向深部擴散；紫藥水對于眼角膜有損傷作用，使用時應避免入眼，一旦入眼，應及時用水沖洗，嚴重者應就醫；紫藥水也不宜與紅藥水、碘酒一起使用，以免藥效降低；對于嬰幼兒而言，以不用或少用紫藥水為宜，因其可引起嬰幼兒煩躁不安、哭鬧、易怒等不良反應。
酒精是乙醇的水溶液，以75%濃度的消毒作用最強，可使菌體的蛋白質凝固而死亡，并在2分鐘內殺死皮膚表面90%的細菌。
然而，酒精存在著一定的刺激性，皮膚破損、粘膜處不宜使用，2歲以下幼兒不宜使用。
?編輯：周文璐（交大醫學院健康科普搖籃計劃支持）
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