中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會團體等有關(guān)組織和個人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
鼓勵醫(yī)生兼職開診所，又一城市發(fā)文響應！
10月8日，遼寧衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)開展促進沈陽市診所發(fā)展試點工作實施方案的通知》。
通知明確提出，兼職開辦診所的醫(yī)師，需要與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式，明確雙方的責任、權(quán)利和義務。醫(yī)師在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作時間、任務量、服務質(zhì)量和薪酬績效分配等，需做出具體要求，醫(yī)師應承諾確保完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作。
關(guān)于印發(fā)開展促進沈陽市診所發(fā)展試點工作實施方案的通知
遼衛(wèi)發(fā)〔2019〕56號
沈陽市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局、醫(yī)療保障局：
為全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深化醫(yī)療領(lǐng)域"放管服"改革，完善醫(yī)療服務體系，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務需求，按照國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)開展促進診所發(fā)展試點意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕39號）全面部署，確定2019-2020年在北京、上海、沈陽等10個城市開展促進診所發(fā)展試點工作。為全面做好開展促進沈陽市診所發(fā)展試點工作，確保試點工作取得實效，省衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源和社會保障廳和醫(yī)療保障局組織制定了《開展促進沈陽市診所發(fā)展試點工作實施方案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
遼寧省衛(wèi)生健康委遼寧省發(fā)展和改革委員會
遼寧省財政廳遼寧省人力資源和社會保障廳
遼寧省醫(yī)療保障局
2019年9月20日
（信息公開形式：主動公開）
附件：
開展促進沈陽市診所發(fā)展試點工作實施方案
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等5部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)開展促進診所發(fā)展試點意見的通知》要求，開展促進診所發(fā)展試點工作，促進診所健康發(fā)展，深化醫(yī)療領(lǐng)域"放管服"改革，完善醫(yī)療服務體系，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務需求，結(jié)合實際制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，落實新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，充分發(fā)揮政府和市場作用，改革完善診所政策，提升診所醫(yī)療服務質(zhì)量，形成多元辦醫(yī)格局，推動建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
（二）工作目標。診所規(guī)范化、標準化水平全面提升，在為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務和家庭醫(yī)生簽約服務方面發(fā)揮更大作用，形成更多高質(zhì)量、高水平的診所，成為公立醫(yī)療服務體系的重要補充。
（三）試點安排。2019-2020年，在沈陽市各區(qū)、縣（市）開展促進診所發(fā)展試點工作，根據(jù)試點經(jīng)驗完善診所建設與管理政策。
二、工作措施
（一）簡化準入程序。醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃對診所不作限制，取消診所設置審批制度，改為備案制管理。舉辦診所的，報所在地的區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門備案，合格當日發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后即可開展執(zhí)業(yè)活動。跨區(qū)、縣（市）行政區(qū)域經(jīng)營的連鎖化、集團化診所，由沈陽市衛(wèi)生健康委進行統(tǒng)一備案。跨市級行政區(qū)域經(jīng)營的或跨省級行政區(qū)域經(jīng)營的由所在省份衛(wèi)生健康行政部門備案。各級衛(wèi)生健康行政部門收到備案材料后，對材料齊全且符合備案要求的予以備案，并當場發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；材料不全或者不符合備案要求的，應當當場或者在收到備案材料之日起五日內(nèi)一次告知備案人需要補正的全部內(nèi)容。有條件的衛(wèi)生健康行政部門可實行網(wǎng)上申請備案。
（二）執(zhí)行診所基本標準。診所是提供常見病、多發(fā)病診療服務和家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構(gòu)。各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門應當按照《診所基本標準》，對申請備案的診所進行審核，從重點審核設備設施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力水平的審核。在診所（不含中醫(yī)診所）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格。
診所備案應提交下列材料：1.《診所備案信息表》;2.診所主要負責人有效身份證明、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;3.其他衛(wèi)生技術(shù)人員名錄、有效身份證明、執(zhí)業(yè)資格證件;4.診所管理規(guī)章制度;5.醫(yī)療廢物處理方案、診所周邊環(huán)境情況說明;6.消防應急預案；7.口腔診所、外科診所等需設立流程合理的消毒室，或與二級以上設有規(guī)范消毒供應室的醫(yī)院簽訂消毒外包協(xié)議，確保不發(fā)生醫(yī)院感染事件；8.法人或者其他組織舉辦診所的，還應當提供法人或者其他組織的資質(zhì)證明、法定代表人身份證明或者其他組織的代表人身份證明；9.中醫(yī)診所備案依據(jù)《中醫(yī)診所備案管理辦法》。
（三）完善有利于診所發(fā)展的相關(guān)政策。診所提供醫(yī)療服務的價格實行自主定價。建立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)管理機制，對主動執(zhí)行公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格政策并符合條件的診所，支持按照規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍，所提供的醫(yī)療服務費用可按規(guī)定支付。簡化診所的環(huán)評、消防等審批手續(xù)，與診所備案手續(xù)并聯(lián)辦理，不作為衛(wèi)生健康行政部門辦理診所備案的前置材料。
（四）鼓勵醫(yī)師舉辦診所。鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。
兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責任、權(quán)利和義務，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作時間、任務量、服務質(zhì)量和薪酬績效分配等做出具體承諾和要求，確保能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作。其主要執(zhí)業(yè)地點仍可為原醫(yī)療機構(gòu)，診所作為多地點備案即可。
（五）支持診所規(guī)模化集團化發(fā)展。鼓勵不同專科醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團，舉辦專科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，形成規(guī)范化、標準化的管理和服務模式。
（六）鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務。鼓勵各區(qū)、縣（市）以政府購買服務的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構(gòu)范圍，通過提供個性化簽約服務，進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。2020年6月底前，各區(qū)、縣（市）級衛(wèi)生健康行政部門應至少確定1-2家診所，將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構(gòu)范圍。同時要加強人員培訓和業(yè)務指導，提升診所簽約服務能力，強化對診所提供簽約服務質(zhì)量的評估，將服務對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務質(zhì)量。
（七）鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設。各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門在組建城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體過程中，根據(jù)診所意愿將其納入醫(yī)聯(lián)體建設，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診制度。2020年6月底前，各區(qū)、縣（市）納入轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體范圍的診所應不少于1-2家，并在診所和合作醫(yī)療機構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。
在建立專科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)時，要結(jié)合實際，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務水平。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和獨立設置的醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構(gòu)，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，有關(guān)服務協(xié)議可作為相關(guān)診療科目登記依據(jù)。
（八）鼓勵診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵各區(qū)、縣（市）以政府購買服務的方式，引導診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策。有條件的地區(qū)對診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，符合國家基本建設有關(guān)規(guī)定的，可以給予適當支持。
（九）促進診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報高級職稱時，按照遼寧省人力資源和社會保障廳和原遼寧省衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的實施意見》（遼人社職〔2016〕84號）等有關(guān)政策執(zhí)行。對職稱外語、計算機應用能力不做要求，對論文、科研不做硬性要求，重點考核常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務能力。
（十）創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段。診所要建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求報送和上傳至醫(yī)療服務監(jiān)管信息系統(tǒng)。各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門應當自診所備案之日起三十日內(nèi)，對備案的診所進行現(xiàn)場再次核查，對相關(guān)材料進行核實。要加強對診所依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等的監(jiān)督管理，并定期不定期開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查，實現(xiàn)實時監(jiān)管。發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實的，按照國家有關(guān)規(guī)定依法依規(guī)予以嚴肅處理。
醫(yī)療保障部門要加強對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)督管理，對虛構(gòu)醫(yī)療服務等惡意騙取醫(yī)保基金的，應當終止醫(yī)保協(xié)議。鼓勵創(chuàng)新思路，將診所開辦狀況作為診所主要負責人個人誠信記錄納入個人誠信體系，建立聯(lián)合懲戒長效機制，探索有效監(jiān)管的具體辦法。
（十一）保障醫(yī)療質(zhì)量安全。各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺，加強對診所運營和醫(yī)療服務監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；要定期組織診所進行培訓，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運行機制。
診所要嚴格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務人員要具備相應資質(zhì)和資格，嚴格落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》等規(guī)章制度，加強醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院感染管理，嚴格落實診療與護理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。要加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實傳染病疫情報告制度，及時準確完整上傳診療信息。鼓勵診所或醫(yī)務人員購買醫(yī)療責任保險。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。要充分認識推進診所發(fā)展的重要意義，將其作為深化"放管服"改革、深化醫(yī)改和發(fā)展社會辦醫(yī)的重要內(nèi)容統(tǒng)籌推進，加強組織領(lǐng)導，強化部門協(xié)作，確保各項政策措施落地見效。
沈陽市各級衛(wèi)生健康行政部門要發(fā)揮牽頭部門作用，改革完善診所管理有關(guān)政策措施，制定政府購買服務的具體細則和措施，加強對診所的監(jiān)管。沈陽市各級發(fā)展改革、財政、人力資源和社會保障、醫(yī)保等部門要按照規(guī)定根據(jù)本地診所發(fā)展實際情況出臺落實具體工作措施、相應配套政策，支持鼓勵診所可持續(xù)發(fā)展。
省衛(wèi)生健康委制定出臺診所試點具體實施方案，省直各相關(guān)部門要同步出臺相應配套政策。2019年9月底前，沈陽市啟動促進診所發(fā)展試點實施工作。
（二）做好總結(jié)評估。沈陽市要對試點情況及時評估，每年形成年度評估報告。對于試點中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時研究解決，試點經(jīng)驗要及時總結(jié)上報。衛(wèi)生健康行政部門要會同有關(guān)部門加強政策培訓，按照任務分工，強化工作指導和檢查評估，完善促進診所發(fā)展的政策舉措。