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關于印發優化全市三級醫院

建設指導意見的通知

各區縣（自治縣）衛生健康委、發展改革委、財政局、醫保局，兩江新區社發局，高新區公共服務局，萬盛經開區衛生健康局，市衛生健康委各委屬醫療機構，陸軍軍醫大學各附屬醫院、陸軍特色醫學中心、陸軍第九五八醫院、武警重慶市總隊醫院，大型企事業單位職工醫院：

《關于優化全市三級醫院建設的指導意見》已經市第五屆人民政府第103次常務會議審議通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。

重慶市衛生健康委員會

重慶市發展和改革委員會

重慶市財政局??重慶市醫療保障局

關于優化全市三級醫院建設的指導意見

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為深化醫藥衛生體制改革，推動西部醫學中心和成渝地區雙城經濟圈建設，優化醫療資源布局，全面提升醫療服務水平，引導三級醫療機構加強內涵質量建設，構建布局合理、功能完善、便捷高效的醫療服務體系，現就全市三級醫院建設工作提出如下指導意見。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，認真貫徹落實習近平總書記視察重慶重要講話精神和對重慶提出的“兩點”定位、“兩地”“兩高”目標、發揮“三個作用”和營造良好政治生態的重要指示精神，按照公平可及、統籌規劃、優化結構、協調發展、提高質量、分步實施、中西醫并重原則，培育一批高水平綜合醫院、專科醫院，增加優質醫療資源供給，全面提升醫療服務能力，促進西部醫學中心建設，努力為人民群眾提供高水平醫療服務。

二、建設目標

優化“一區兩群”醫療資源配置，加快推進三級醫院質量內涵建設，提升管理水平和服務能力。到2025年建成70所左右的三級等級醫院，其中三級甲等醫院達到40所。原則上綜合醫院占比56%、中醫院占比26%、婦幼保健院占比8%、專科醫院占比10%。社會辦醫療機構不受數量限制。加快構建布局合理、學科完備、特色鮮明、優質高效的三級醫療服務體系，不斷滿足人民群眾對醫療服務的需求。

三、建設原則

（一）公平可及。堅持區域統籌，逐步縮小區域醫療服務供給差別，為城鄉居民提供及時、方便、快捷的高水平、高質量醫療服務，基本實現全市每個區縣至少有1所三級醫療機構，保障醫療服務供給的公平性和可及性。

（二）統籌規劃。按照醫療機構設置規劃指導原則和衛生資源配置標準，實行“中心控制、周邊發展”，合理布局醫療資源豐富區域的三級公立醫院數量，鼓勵向人口集中、交通不便、診療需求突出的都市圈、川渝毗鄰地區設置。

（三）協調發展。合理控制公立醫院單體床位規模，優化公立醫療資源結構，實行“綜合控制、專科發展”，有效引導三級公立醫院加強內涵質量建設。鼓勵和支持社會力量舉辦兒童、婦產、腫瘤、精神、傳染、口腔、康復、護理等三級專科醫院。

（四）中西醫并重。落實國家醫藥衛生體制改革有關政策，充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用，堅持中西醫并重，保障中醫、中西醫結合醫療機構的合理布局和資源配置。

四、工作要求

（一）完善規劃布局。根據經濟社會發展狀況、區域定位、輻射范圍、人口分布以及衛生健康事業發展狀況等因素，堅持申報與全市統籌布局相結合、醫院建設發展與群眾需求相結合、突出重點與兼顧平衡相結合的原則，鼓勵社會辦醫院開展三級甲等和三級乙等醫院創建工作。

（二）加強內涵質量建設。充分利用和優化現有醫療資源，加快創建醫院基礎設施建設。全面提升縣級醫院綜合能力，能夠承擔縣域居民常見病、多發病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診的任務，基本實現大病不出縣。強化專科能力建設，以問題為導向加強薄弱專科、夯實平臺專科、打造優勢專科。加強人才隊伍建設，積極引進高層次衛生人才，開展兒科、精神科、產科、老年醫學、康復、護理專業人才培養培訓，形成穩定、合理的專業人才梯隊。提升醫療技術水平，引進并推廣適宜技術項目，推廣內鏡、介入治療等微創技術，提高三四級手術臨床使用比例。

（三）提高醫院管理水平。圍繞“質量、安全、服務、管理”，持續提升醫院管理的規范化、精細化、科學化、信息化水平。強化依法執業，樹立醫療安全風險管理意識，建立醫療風險防范機制，加強醫療質量管理與控制，規范臨床診療行為。持續深入改善醫療服務，落實醫改便民措施，改善醫療服務流程，創新醫療服務模式，改善人民群眾看病就醫感受。加強以電子病歷為基礎、以居民電子健康檔案為核心的信息平臺建設，開展以病人為中心的醫院信息化流程再造，實現區域內電子病歷與電子健康檔案的互聯互通，提高信息化水平。

（四）充分發揮示范帶動作用。落實三級醫院功能定位，在做好區域內常見病、多發病診療工作的基礎上，提升急危重癥與疑難病診療能力。充分發揮示范帶動作用，加強與下級醫療機構的協作，完善雙向轉診機制，通過醫聯體建設、技術協作、遠程診療、對口幫扶等多種形式，培訓和指導基層醫療衛生機構人員，提升基層醫療衛生服務能力，帶動區域醫療服務體系發展。

（一）加強組織領導。各區縣（自治縣）、各部門要切實加強領導，落實責任，依據區域醫療資源配置標準和三級醫院評審標準，衛生健康、發展改革、財政、醫療保障等部門要進一步加強溝通配合，加強對區域內醫療衛生資源的規劃布局，積極創建三級醫院。

（二）完善配套政策。建立完善多元投入機制，明確政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，落實公立醫院政府主導的投入政策，完善財政補償機制，逐步形成職責明確、分級負擔、事權與支出責任相適應的政府衛生投入機制。鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫格局。

（三）強化規劃引導。通過行政管理、財政投入、績效考核、醫保支付等激勵約束措施，引導三級醫療機構落實功能定位。以《醫院評審標準實施細則（2018年版）》《三級中醫醫院評審標準實施細則（2017年版）》和三級公立醫院績效考核為重要抓手，逐步建立三級公立醫療機構動態調整機制。對不符合相關設置標準、不具備相應醫療服務能力、不能滿足醫療質量和醫療安全要求的三級醫院，依法依規予以調低或撤銷醫院級別。

（四）實施監督評價。各級衛生健康行政部門要建立聯合督辦制度、評估制度，確保創建工作有序規劃實施和推進。組織開展創建進度和效果評價，及時發現、協調、解決實施中存在的問題，保障創建工作有效實施，實現優質醫療衛生資源有序發展、合理配置、結構優化。