會員風采丨武漢亞心總醫院成功完成華中地區首例經導管二尖瓣鉗夾術！
來源：武漢亞心總醫院
作者：武漢亞心總醫院
發布：2021-01-18 10:36
1月13日上午，一名七旬高齡，二尖瓣后瓣脫垂并極重度關閉不全的患者，在亞心總醫院介入手術室成功接受了經導管二尖瓣鉗夾術（MitraClip）。據悉，亞心總醫院/亞洲心臟病醫院是該產品上市后國內第二家開展此項技術的醫院，同時也是華中地區首次經外周血管進行二尖瓣鉗夾術。該手術的成功開展，不僅開啟了亞心總醫院/亞洲心臟病醫院心血管疾病診療的“新高地”，更是為高齡二尖瓣返流患者帶來“心”的希望。
患者李奶奶（化名）5年前檢查心臟彩超發現二尖瓣關閉不全，近兩年，更是時感胸悶、氣短，且間斷出現雙下肢水腫及夜間陣發性呼吸困難。后經相關檢查，李奶奶被確診為“二尖瓣后瓣脫垂并極重度關閉不全、左心擴大、肺動脈高壓（輕度）”。治療該疾病，當務之急就是要為患者解決二尖瓣返流情況，如果行傳統體外循環下的開胸手術，風險極高，老人很可能無法耐受，再加上患者本身十分排斥外科手術，于是，原本復雜的手術更是“難上加難”。
亞心總醫院院長蘇晞教授帶領心臟中心團隊、超聲科、麻醉科、重癥醫學科等科室對李奶奶的病情進行反復討論，在充分評估患者的病情后，決定采取目前全球最新的一種微創手術方式——經導管二尖瓣鉗夾術，為李奶奶挑戰“不可能”。
13日上午，患者在全麻狀態下，經股靜脈進入、穿刺房間隔、進入左心房，在食道超聲及X線引導下，使用夾合器夾住二尖瓣前、后瓣返流嚴重部位，使二尖瓣在收縮期由大的單孔變成小的雙孔，從而減少二尖瓣返流，達到外科手術成型效果。手術持續2個小時，整個手術過程都是在“跳動的心臟上完成超微創手術”，術后超聲評估顯示李奶奶二尖瓣返流基本消失。蘇晞院長表示，隨著人口老年化進行，瓣膜退行性變或繼發于心肌病的二尖瓣返流是心衰的重要原因，MitraClip器械對退行性或功能性二尖瓣反流均有效，可降低二尖瓣返流程度，改善心衰癥狀。
相關數據顯示，我國目前約有1000萬嚴重的二尖瓣返流患者。二尖瓣返流作為最常見的心臟病之一，嚴重地威脅著患者的壽命。蘇晞院長解釋，當心臟舒張時，二尖瓣開放，血液從左心房流向左心室；當心臟收縮時，二尖瓣關閉，血液全部泵入主動脈供應全身。可見，左心房與左心室的血液流動是單向的。但是，受到諸多因素的影響，二尖瓣閉合不全，在心臟收縮期，血液從左心室返流到左心房，這種現象就叫二尖瓣返流，也叫二尖瓣關閉不全。結構異常導致的二尖瓣反流會導致心臟擴大、心力衰竭，該疾病無法通過保守治療得到根治，只有手術，才是唯一的根治手段。而傳統治療二尖瓣返流的手段只有“開胸劈骨”進行二尖瓣置換或修復。因外科開胸手術具有創傷大、恢復慢、風險高等缺點，一些年老體弱、合并癥多者根本無法耐受。由于眾多“條條框框”的“限制”，雖然二尖瓣返流患者眾多，但最終得到外科手術治療的患者實際上極少。相較于傳統的開胸手術，經導管二尖瓣返流鉗夾術具有創傷小、手術時間短、安全性高等特點。同時，微創的方式更適合國內廣大高齡的高風險二尖瓣返流患者，避免體外循環風險的同時，更有術后恢復周期短的優勢。MitraClip為這類患者帶來了“心”的希望。
