中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會團體等有關(guān)組織和個人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
北京啟動第21批醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)認定
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等三大類醫(yī)療機構(gòu)＂一視同仁＂，符合八項基本條件可自愿提出申請。
10月份起，北京市將啟動定點醫(yī)療機構(gòu)認定工作，嚴把定點醫(yī)療機構(gòu)＂入口關(guān)＂。據(jù)悉，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等三大類醫(yī)療機構(gòu)＂一視同仁＂，符合八項基本條件可自愿提出申請。
北京市人力社保局10月23日發(fā)布《關(guān)于開展第21批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)認定工作的通知》。《通知》明確，為了方便參保人員就醫(yī)和緩解大醫(yī)院＂看病難＂，按照＂統(tǒng)籌規(guī)劃、一視同仁、擇優(yōu)認定、公平公正＂的原則，全市將于本月起啟動定點醫(yī)療機構(gòu)認定工作。
一視同仁 三大類醫(yī)療機構(gòu)納入認定范圍
本次醫(yī)保定點認定工作，面向三大類醫(yī)療機構(gòu)，分別是新建社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、符合政府有關(guān)部門規(guī)劃并經(jīng)市相關(guān)主管部門確定的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、一級及以上醫(yī)院。
本次認定工作，在醫(yī)保定點條件和審批上，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)和政府辦醫(yī)療機構(gòu)一視同仁，不管是政府辦還是社會辦醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)療機構(gòu)自愿的基礎(chǔ)上，只要符合相關(guān)標準和條件，均可自愿申請納入醫(yī)保定點范圍。
符合八項標準可進醫(yī)保定點
北京市人力社保部門會同衛(wèi)生、民政等部門，按照擇優(yōu)認定的原則，對此次認定的標準和條件進行了細化，具體提出八項基本條件：
一是須符合北京市區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，不包含美容、整形、不孕不育等主要提供非基本醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)須執(zhí)行北京市社區(qū)藥品零差率銷售政策；原則上1000米左右范圍內(nèi)無同級同類醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。同等條件下，優(yōu)先認定執(zhí)業(yè)時間較長的。
二是須取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及相應(yīng)的等級證明；年檢合格；執(zhí)業(yè)時限方面，除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)外，截止到本通知發(fā)文之日起，三級醫(yī)療機構(gòu)須滿6個月以上，二級醫(yī)療機構(gòu)須滿1年以上，一級等醫(yī)療機構(gòu)須滿2年以上。
三是須遵守國家及北京市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標準和規(guī)定，藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案、財務(wù)管理等醫(yī)療服務(wù)管理制度健全。
四是須嚴格執(zhí)行國家及本市物價部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策、收費標準；自申請醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)之日前2年內(nèi)沒有衛(wèi)生、中醫(yī)、食藥、物價、醫(yī)保等有關(guān)部門給予的處罰、處理等違規(guī)記錄(包括曾經(jīng)使用名稱的違規(guī)記錄)；醫(yī)療機構(gòu)及其職工按規(guī)定應(yīng)參加社會保險的，要按規(guī)定參保并按時足額繳納社會保險費。
五是須嚴格執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；一級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門和人員，其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有專(兼)職管理醫(yī)療保險工作的人員。
六是醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員配備的數(shù)量要符合國家有關(guān)要求，其中具有1年以上穩(wěn)定工作(勞務(wù))關(guān)系者，比例不能低于50%。
七是須建立醫(yī)生工作站，配備滿足醫(yī)療保險參保人基本醫(yī)療需求、醫(yī)療保險費用結(jié)算要求的設(shè)施設(shè)備及信息系統(tǒng)等。
八是醫(yī)療服務(wù)場地須符合以下條件：除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)外，從遞交申請資料之日起計算，醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限達到5年以上。
對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)政策傾斜
為了進一步體現(xiàn)促進社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展、支持構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)＂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合＂的服務(wù)模式，此次增補醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)將對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)繼續(xù)實行政策傾斜。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，不受執(zhí)業(yè)時間長短限制，也不受距離現(xiàn)有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)遠近限制，符合條件的，均可申請納入醫(yī)保定點范圍。
同時，為管好用好百姓的＂救命錢＂，充分體現(xiàn)醫(yī)療保險擇優(yōu)購買基本醫(yī)療服務(wù)的原則，北京醫(yī)保管理部門對新增加醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，將實行＂能進能出＂的動態(tài)管理模式。
對此次新增的定點醫(yī)療機構(gòu)，將設(shè)定1年的考察期，根據(jù)醫(yī)保管理的要求和指標進行考核。期滿考核合格的醫(yī)療機構(gòu)，正式納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，進行協(xié)議管理。考核不合格的，不再簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。
新增定點醫(yī)療機構(gòu)將向社會公布
由于符合此次認定范圍的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量較多，在具體組織實施時，將按照輕重緩急分兩個階段進行。第一階段，首先對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行認定；第二階段，對其余醫(yī)療機構(gòu)組織認定。
根據(jù)自愿原則，符合認定基本條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，自2014年10月27日起，10個工作日內(nèi)，可向所在區(qū)縣人力資源和社會保障局進行申請；符合認定基本條件的其余醫(yī)療機構(gòu)，自2014年12月15日起，10個工作日內(nèi)，可向所在區(qū)縣人力社保局進行申請，并按規(guī)定遞交有關(guān)資料。區(qū)縣初審、現(xiàn)場檢查合格后，將擬認定的定點醫(yī)療機構(gòu)在區(qū)縣轄區(qū)范圍內(nèi)進行公示(公示期為7天)；符合條件的，由所在區(qū)縣人力社保局統(tǒng)一匯總到市人力社保局進行復(fù)核。
北京市人力社保局復(fù)核、檢查后，征求衛(wèi)生、中醫(yī)、食藥、價格等管理部門意見，確定新增預(yù)選定點醫(yī)療機構(gòu)名單，并向社會公布。預(yù)選名單內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，要簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并進行人員培訓(xùn)和信息系統(tǒng)改造。
為保證認定工作的公平公正，本次認定政策標準統(tǒng)一、程序嚴謹、公開透明，對工作人員提出了嚴格的廉政紀律要求，由紀檢監(jiān)察部門全程監(jiān)督。同時，北京市人力社保局和各區(qū)縣人力社保局均設(shè)立業(yè)務(wù)咨詢電話和監(jiān)督舉報電話、監(jiān)督舉報郵箱，歡迎社會各界進行全程監(jiān)督。
（原文標題：北京啟動第21批醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)認定工作）